GEREJA MASEHI INJILI DI TIMOR
(GBM, GPI dan ANGGOTA PGI)
KLASIS FATULEU TIMUR
JEMAAT FATUMTASA
Alamat: Jln. Fatumtasa-Tanini
Email: gmitimanuelfatumtasa@gmail.com
FORMULIR PASANGAN NIKAH
Nama :
Tempat,Tanggal, Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak Ke : ……Dari ………Bersaudara.
Agama : Kristen, …………………………………………..
Asal Jemaat/ Rayon/Klasis : GMIT,…………………………………………….
Tempat / Tanggal Baptis :
Tempat / Tanggal Sidi :
Alamat : RT …../ RW……,KEL/DESA :...……………..KEC.
Akta Perceraian : ................................................................................
Nama :
Asal Jemaat/ Rayon/Klasis :GMIT,……………………………………………..
Alamat : RT …../ RW……,KEL/DESA :…...…………..KEC.
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Asal Jemaat/ Rayon/Klasis : GMIT,…………………………………………….
Alamat : RT …../ RW……,KEL/DESA :……...………..KEC.
Akta Perceraian : .................................................................................
DENGAN
Nama :
Tempat,Tanggal, Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak Ke : ……Dari ………Bersaudara.
Agama : Kristen, …………………………………………..
Asal Jemaat/ Rayon/Klasis : GMIT,…………………………………………….
Tempat / Tanggal Baptis :
Tempat / Tanggal Sidi :
Alamat : RT …../ RW……,KEL/DESA :………...……..KEC.
Akta Perceraian : .................................................................................
Nama :
Asal Jemaat/ Rayon/Klasis :GMIT,…………………………….........................
Alamat : RT …../ RW……,KEL/DESA :…………...…..KEC.
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Asal Jemaat/ Rayon/Klasis : GMIT, …………………………………………….
Alamat : RT …../ RW……,KEL/DESA :…………...…..KEC.
Akta Perceraian : ..................................................................................
MENGETAHUI,
Ketua Rayon
………………………………………………
(Nama lengkap dan tandatangan)
Persyaratan